Wodzisław, dnia 2024…………………….

   Przewodnicząca
    Rady Miejskiej w Wodzisławiu  

ZGŁOSZENIE
Ja, niżej podpisany/a ......................................, zamieszkały/a w ...................................... (adres zamieszkania na terenie gminy) zgłaszam swój udział w debacie nad raportem                           o stanie gminy Wodzisław 
Swoje zgłoszenie przedkładam z poparciem następujących osób:

Lp. | Imię i nazwisko | adres | Podpis
1. | | |
2. | | |
3. | | |
4. | | |
5. | | |
6. | | |
7. | | |
8. | | |
9. | | |
10. | | |
11. | | |
12. | | |
13. | | |
14. | | |
15. | | |
16. | | |
17. | | |
18. | | |
19. | | |
20. | | |

…………………………………………….
podpis  osoby  chcącej wziąć udział w debacie